Главная » Статьи » Мои статьи

Ипохондрическое расстройство

Среди пациентов врача общемедицинской практики ипохондрия встречается в 4–9% случаев, одинаково часто у женщин и мужчин. Расстройство возникает в любом возрасте, но чаще после 30 лет у мужчин и после 40 лет у женщин.

При ипохондрии имеется нарушение мышления, заключающееся в убежденности в наличии серьезного заболевания, основанные на неадекватной интерпретации соматических ощущений, которые сохраняются, несмотря на отрицательные результаты обследований и заверения врачей об отсутствии соматического заболевания. Чаще всего встречаются жалобы на болевые ощущения, которые локализуются в области головы и шеи, живота, грудной клетки, спины. Кроме того, описаны боли в глотке, в области мочеиспускательного канала и ануса.

Клиника ипохондрии включает тревогу. У пациентов возникают страхи наличия рака (канцерофобия), заболевания сердца (кардиофобия), сифилиса и т.д. Возможны панические атаки, запускаемые информацией о СПИДе или при обсуждении этой проблемы. В этом случае вегетативные проявления тревоги могут трактоваться как проявления заболевания.

Обычно имеют место обсессивные мысли (попытки вспомнить возможные моменты заражения, мысли об инфицированности жидкостей тела, достаточно ли заболевание объясняет симптомы), компульсивное поведение (ощупывание тела в поисках саркомы Капоши, отмывание возможных источников заражения). Некоторые специалисты даже выделяют обсессивную форму ипохондрии, при которой могут быть эффективны препараты, используемые для лечения обсессивно–компульсивного расстройства.

Другая группа пациентов имеет симптомы депрессии, развившейся после начала ипохондрии. Степень убежденности в наличии заболевания у этих пациентов изменяется меньше, чем при обсессивной форме, и они больше убеждены, что заболевание разрушает их организм изнутри.

Внимание пациента фокусируется обычно на 1–2 органах или системах, причем более вероятным может считать то одно, то другое заболевание. Под малейшим предлогом больные ходят к врачу или парамедицинским целителям. Пациенты обычно монотонно, многословно, с избыточной детализацией, рассказывают о своих жалобах, демонстрируя обширную медицинскую документацию. Если удастся убедить больного в необоснованности предмета страха, он находит другой предмет опасений.

После обследования больной часто на некоторое время успокаивается. Степень убежденности в наличии заболевания может меняться от консультации к консультации, однако больные продолжают настаивать на обследовании.

Ф.И.Белялов "Психические расстройства в практике терапевта"

Категория: Мои статьи | Добавил: Kvas (02.02.2014)
Просмотров: 146 | Теги: ипохондрия, psychology, психология | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *: