Главная » Статьи » Мои статьи

Кардиогенный шок
Кардиогенный шок является одним из тяжелых осложнений острого инфаркта миокарда, но может наблюдаться также при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Кардиогенный шок чаще наблюдается при переднебоковых инфарктах, чаще развивается у больных старше 60 лет, страдающих гипертонической болезнью или диабетом, и у л и ц , перенесших в прошлом инфаркты миокарда.

Летальность при кардиогенном шоке очень высока (80—100%), и абсолютно эффективных методов лечения этого
состояния пока нет. Механизм развития кардиогенного шока сложен, но в основном сводится к двум типам расстройств: поражению миокарда и реологической секвестрации крови (А.П.Зильбер, 1981). Остро возникшая ишемия миокарда приводит к асинергии участка миокарда, что сопровождается снижением сердечного выброса, т.е. гиповолемией. Остаточный объем крови в камерах сердца возрастает, это вызывает перерастяжение миофибрилл, ухудшает питание миокардиальной стенки, способствует электрической нестабильности сердца.

Ангинозная боль, возникающая при ишемии миокарда, приводит к катехоламинемии и двум ее следствиям: росту метаболизма и спазму артериол. Артериолоспазм ведет к снижению объемной скорости кровотока в капилляротонах (капилляротон состоит из артериолы, венулы, капилляров и артерио-венозного анастомоза), где благодаря изменению реологии крови происходит агрегация клеток и явления сладжа. Агрегаты эритроцитов, обволакиваемые белковыми и другими веществами плазмы, скапливаются в капилляротоне и выключаются из общего кровотока — наступает секвестрация крови в пораженных капилляротонах, что еще больше сокращает объем циркулирующей крови, нарушает венозный возврат и усиливает гиповолемию.


Категория: Мои статьи | Добавил: Kvas (13.03.2014)
Просмотров: 179 | Теги: шок, сердце, кардиогенный | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *: