| Главная » Статьи » Мои статьи |
Кардиогенный шок
| Кардиогенный шок является одним из тяжелых осложнений острого инфаркта
миокарда, но может наблюдаться также при других заболеваниях
сердечно-сосудистой системы. Кардиогенный шок чаще наблюдается при
переднебоковых инфарктах, чаще развивается у больных старше 60 лет,
страдающих гипертонической болезнью или диабетом, и у л и ц , перенесших
в прошлом инфаркты миокарда. Летальность при кардиогенном шоке очень высока (80—100%), и абсолютно эффективных методов лечения этого состояния пока нет. Механизм развития кардиогенного шока сложен, но в основном сводится к двум типам расстройств: поражению миокарда и реологической секвестрации крови (А.П.Зильбер, 1981). Остро возникшая ишемия миокарда приводит к асинергии участка миокарда, что сопровождается снижением сердечного выброса, т.е. гиповолемией. Остаточный объем крови в камерах сердца возрастает, это вызывает перерастяжение миофибрилл, ухудшает питание миокардиальной стенки, способствует электрической нестабильности сердца. Ангинозная боль, возникающая при ишемии миокарда, приводит к катехоламинемии и двум ее следствиям: росту метаболизма и спазму артериол. Артериолоспазм ведет к снижению объемной скорости кровотока в капилляротонах (капилляротон состоит из артериолы, венулы, капилляров и артерио-венозного анастомоза), где благодаря изменению реологии крови происходит агрегация клеток и явления сладжа. Агрегаты эритроцитов, обволакиваемые белковыми и другими веществами плазмы, скапливаются в капилляротоне и выключаются из общего кровотока — наступает секвестрация крови в пораженных капилляротонах, что еще больше сокращает объем циркулирующей крови, нарушает венозный возврат и усиливает гиповолемию. | |
| Просмотров: 415 | | |
| Всего комментариев: 0 | |