Главная » Статьи » Мои статьи

Механизмы возникновения спонтанной деполяризации
Механизмы возникновения спонтанной деполяризации и детерминанты частоты спонтанной деполяризации относятся к внутренним свойствам пейсмекерных клеток. Время синоатриального проведения также является собственной электрофизиологической функцией ткани синоатриального соединения. Однако характеристики этих свойств могут изменяться под влиянием активности парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы.
Стимуляция вагуса или воздействие ацетилхолина снижает частоту синусового ритма и скорость внутриузлового проведения, а также увеличивает эффективный и относительный рефрактерные периоды в синусовом узле. Соответствующие изменения потенциала действия клеток синусового узла включают повышение отрицательности максимального диастолического потенциала и уменьшение наклона фазы 4 диастолической деполяризации . Получено немало данных в пользу того, что эти эффекты частично опосредуются повышением проводимости калия. Парасимпатическое влияние на натриевую проводимость минимально; возможность влияния на медленные каналы (независимо от увеличения максимального диастолического потен циала) остается невыясненной. Более того, при парасимпатической стимуляции возрастает время синоатриального проведения.
Симпатическая стимуляция или инфузия катехоламинов, наоборот, повышает частоту спонтанного возбуждения синусового узла прежде всего благодаря ускорению фазы 4 диастолической деполяризации. Изменение наклона фазы 4, скорее всего, связано с уменьшением зависящей от времени калиевой проводимости. Однако симпатическая стимуляция также повышает кальциевую проводимость при любой величине максимального диастолического потенциала, вероятно, посредством неспецифического влияния на активацию аденилатциклазы. Время синоатриального проведения при симпатической стимуляции сокращается.
При одновременной стимуляции симпатической и парасимпатической систем холинергический эффект замедления синусового ритма доминирует над ускоряющим эффектом симпатической стимуляции. В элегантной серии экспериментов МасКаrу и соавт. установили, что при добавлении ацетилхолина к препарату синусового узла (либо одного, либо в комбинации с адреналином) происходит смещение ведущего водителя ритма из верхней части синусового узла в нижнюю. Под действием ацетилхолина активность пейсмекерных клеток нижней части узла замедляется; присутствие адреналина усиливает этот эффект. Таким образом, преобладание эффекта холинергической стимуляции над симпатическим эффектом частично объясняется наблюдающейся функциональной неоднородностью синусового узла.
Категория: Мои статьи | Добавил: Kvas (23.03.2012)
Просмотров: 692 | Комментарии: 2 | Теги: медицина, сердце, Кардиология, здоровье | Рейтинг: 5.0/2
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *: